Nörolojik Derecelendirme Ölçeklerinin Anlaşılması
EDSS Ölçeğinin önemli özellikleri
MS hastalığındaki belirtilerinin çeşitli doğası EDSS kullanımını karmaşıklaştırır. Puanların karşılaştırılmasında dikkat etmek gerekir çünkü EDDS doğrusal bir ölçek değildir. Adımlar arasındaki farklar aynı değildir. Örneğin, 6. adımdaki belirtiler 3. adımdaki belirtilerden iki kat kötü değildir.
EDSS ölçeğinin her evresinde harcanan zaman açısından da doğrusal değildir. MS hastasının belli bir EDSS puanında ortalama kalış süresini gösteren aşağıdaki grafikte bu durum ve bu sürenin adımlar arasında nasıl farklılık gösterdiği gözlenebilir.
Tanıdan yıllar sonra MS hastalarının belirtileri çok az değişiklik gösterir. Bununla birlikte, bu süre içinde ilk birkaç EDSS adımında ilerlerler. Çünkü ölçeğin ilk bölümü küçük değişikliklere çok duyarlıdır. Ölçeğin bu özelliği, MS hastalığının erken evrelerinde hastalık aktivitesinin daha fazla olduğu biçiminde yanlış bir izlenim verebilir. MS hastaları daha düşük EDSS puanlarından hızla, hareketten daha fazla etkilenen daha yüksek puanlara geçince, hastalık progresyonu açısından gereksiz biçimde endişelenirler. Bu durum bir çalışma ilacının aktivitesi değerlendirilirken de yanlış yorumlanabilir. Bir ilaç EDSS ölçeğinin çok duyarlı olan ilk bölümlerinde hastalık progresyonunu yavaşlattığında, ölçeğin sonraki bölümlerinde yavaş ilerleme sağlayan başka bir ilaçtan daha etkili kabul edilme yanılgısına düşülebilir.
Farklı klinik çalışmaların sonuçları karşılaştırıldığında, hastaların EDSS puanlarının izlenmesi önemlidir. Bir çalışmada araştırmaya katılan hastaların EDSS puanları düşük, diğerinde yüksekse iki çalışma ilacının karşılaştırılması güçtür.
İdeal olarak, geniş bir grupta çalışma ilacının etkinliğinin değerlendirilmesi için, EDSS puanları belli bir aralıkta olan hastaların çalışmaya alınması gerekir.
