Genel nörolojik muayene için bir rehber
Hasta öyküsü
Ayırıcı tanı işlemi nöroloğun hasta öyküsünü almasıyla başlar. Modern teknolojideki tüm gelişmelere rağmen, öykü alma MS saptanmasında nörolojik muayenenin en önemli parçasıdır.
Ayrıntılar önemlidir
“Öykü” gerçekten hastalığınızın öyküsüdür: güncel ve geçmiş belirtiler, çınlama, hissizlik ya da mesane, barsak sorunları ve aile öyküsü gibi geçmiş öyküsü. Hekim ona söyledikleriniz temelinde bulgu ve semptomlar arayacaktır. “Çınlama diş hekimi randevuma gidemeyeck kadar beni rahatsız etti” ya da “ kramp sol ayağımda başladı ve daha sonra künt bir ağrı halini aldı” gibi önemsiz görünen bir ayrıntı çok yararlı bir bilgi sağlayabilir.
Nöroloğun diğer olası hastalık nedenlerini dışlaması için olabildiğince fazla bilgi edinmesi çok önemlidir. Örneğin, başdönmesi (MS hastalığında sık görülür) bir iç kulak hastalığı sonucu da gelişebilir. Bulanık görme, denge kaybı ve konuşma bozukluğu MS belirtileridir, fakat diğer hastalıklar ve belli ilaçlar da bunlara yol açabilir. Bu nedenle nörolog, diğer olasılıkları dışlamak için MS açısından özgün olmayan testler de yapabilir.
Muayene edilen çeşitli işlevler:
- motor (hareket kontrolü)
- duysal (duyu kontrolü, örn. dokunma ya da ağrı duyusu)
- beyin sapı (kraniyal sinirler, örn. dürtüsel göz hareketleri)
- beyincik (dürtüsel motor işlevlerin kontrolleri, örn. denge kontrolü)
- görme (görsel bilginin saptanması ve işlenmesi)
- mental ya da bilişsel ( uyanıklık, konuşma ya da konsantrasyon gibi işlevler)
