Gebelik ve MS
Giriş
MS genellikle genç yetişkinleri etkileyen bir durum olduğundan ve kadınlarda erkeklere oranla daha sık görüldüğünden, bu durumun gebelik üzerindeki olası etkileri açıkça önemli bir konudur. Bu sayfada, gebeliğin atak oranı üzerindeki etkileri, çocuğun sağlığı ve tedavinin nasıl etkilendiği gibi konulara değinilmektedir.
MS’li kadınlar çocuk sahibi olabilir mi?
MS, kadınların gebe kalma ve normal, sağlıklı bir çocuk sahibi olma yeteneklerini etkilemez. MS’li annelerin bebekleri, genel olarak normal kiloda, yüksek zihinsel ya da fiziksel özürlülük riski taşımayan çocuklardır. Bununla birlikte, hamile kalmadan önce, MS’ li kadınların mevcut ve gelecekteki olası özürlülük seviyelerini ve bu durumun, gelecekteki 18 yıl içinde bir çocuğa bakma becerilerini etkileyebileceğini göz önünde bulundurmaları gerekmektedir. Atak riski yüksek olduğunda, özellikle doğumu izleyen 3 ay boyunca sürekli destek gerekecektir.
Gebeliğin, hastalığın ilerlemesi ve atak oranı üzerindeki etkisi
Relapsing-remitting MS’de, gebelik ve özellikle gebeliğin son üç ayı boyunca, atak riski düşük gibi gözükmektedir. Bununla birlikte, doğumdan sonra, hormonal değişikliklerden dolayı atak olasılığı yükselmektedir. Genel olarak gebelik atak oranını etkilemez. Özürlülük progresyonu gebelikle artmayacağı gibi azalma olasılığı mevcuttur.
Gebelik öncesi ve gebelik süresince tedavi
Hamile kalması kesin görünen kadınlar, doktorlarına başvurarak inteferon-beta alımını durdurmalıdır. Ataklar için steroid tedavisinin uygulanıp uygulanmayacağı, alevlenme şiddeti ve fetusla ilgili riskler dikkate alınarak hasta ve doktorla arasında kararlaştırılmalıdır.
Doğum
Doğum, hastanın MS’ li olduğunu bilen doktorlar ve ebelerle birlikte hastanede gerçekleştirilmelidir. Anlamlı paraliz ya da duyu kaybı olduğunda, kasılmaların başlangıcını hissedemeyeceğinden ya da doğumun indüksiyonu gerekeceğinden son ay boyunca izlenmesi gerekebilir. Epidural anestezinin atak oranını etkileyip etkilemediği bilinmemektedir ve anestezi uzmanı ile görüşülmelidir.
Gebelik süresince bakım
MS’li kadınlar gebelik süresince, özellikle gebeliğin ilk üç ayında kendilerini oldukça yorgun hissederler. Kabızlık ve üriner enfeksiyonlar daha yaygın görülmekle birlikte gebeliğin sonlarına doğru hasta ayakları üzerinde sabit duramayabilir ve ekstra bakıma ihtiyaç duyabilir. Tüm hamile kadınlara verilen aşağıdaki önerileri takip edilmesi önem taşımaktadır:
Sağlıklı şekilde, dengeli bir diyetle beslenin
Stresten kaçının ve mümkün olduğunca dinlenin
Emzirme
Emzirme, atak oranını etkilemez ve MS’li anneler çok yorucu bulmadıkları takdirde bebeklerini emzirebilir. Bazı ilaçlar anne sütüne geçtiğinden emzirmeyi olanaksız kılabilir.
MS’in kalıtımla geçmesi
MS’li bir anne ya da babaya sahip olmak, kişide yetişkin MS geliştirme riskini yükseltmez. Olasılık oranı % 1-5 olup, en yüksek risk anne MS, çocuk kızsa söz konusudur.
Bu metni yazmak için kullanılan referanslar:
Multiple sclerosis and pregnancy. Lorenzi AR, Ford HL. Multiple sclerosis and pregnancy. Postgrad Med J 2002;78:460-464. Confavreux C, Hutchinson M et al. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. The New England Journal of Medicine 1998;339(5):285-291. Elenkov IJ, Wilder RL et al. IL-12, TNF-α, and Hormonal Changes during Late Pregnancy and Early Postpartum: Implications for Autoimmune Disease Activity during These Times. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2001;86(10):4933-4938.
